Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM)
Pour obtenir des informations complémentaires
Social - Santé
L'aide médicale de l'État (AME) est un dispositif permettant aux étrangers en situation irrégulière de bénéficier d'un accès aux soins. Elle permet d'être dispensé de l'avance des frais. Elle est attribuée sous conditions de résidence et de ressources. Nous vous présentons les informations à connaître.
Plafond de ressources pour l'accès à l'AME selon le lieu de résidence et la composition du foyer
Composition du foyer
Plafond annuel de ressources
Métropole
DOM
Personne seule
10 421 €
11 599 €
2 personnes
15 632 €
17 398 €
3 personnes
18 758 €
20 878 €
4 personnes
21 885 €
24 358 €
Par personne en plus
4 169 €
4 640 €
Les enfants mineurs bénéficient sans délai de l'AME même si vous ne remplissez pas la condition de plus de 3 mois en France.Vous pouvez élire résidence auprès d'un centre communal d'action sociale (CCAS) ou d'une association agréée et ainsi vous faire aider pour la constitution de votre dossier auprès de l'un de ces organismes.
Si votre situation de séjour en France se régularise, vous aurez droit à l'assurance maladie compte tenu de votre activité professionnelle ou de votre résidence stable et régulière .Acte technique, examen, médicament et produit nécessaires à la réalisation d'une aide médicale à la procréation
Médicament à service médical rendu faible remboursé à 15 %
Cure thermale.
Certains soins et traitements non urgents ne sont pris en charge qu'au bout d'un délai de 9 mois après l'admission à l'AME pour tout nouveau bénéficiaire majeur ou pour celui qui n'a pas bénéficié de l'AME depuis plus d'un an.
Il faut distinguer selon votre statut.
Vous devez remplir le formulaire cerfa n°11573 :
Vous devez venir déposer votre 1 er demande auprès de la caisse d'Assurance maladie de votre lieu de résidence.
Le dossier peut être déposé dans l’ensemble des agences de la caisse.
Cependant, dans quelques départements , le dossier peut uniquement être déposé dans des agences dédiées à la réception des demandes d’AME. Ces départements sont les suivants :
Aisne
Ariège
Cher
Gard
Paris
Loire-Atlantique
Haut-Rhin
Seine-Saint-Denis
Nord
Pas-de-Calais.
L'obligation de déposer personnellement le dossier à l'accueil permet de vérifier la présence physique du demandeur sur le territoire lors du dépôt de sa demande.
Vous pouvez aussi déposer ce dossier dans une maison de services au public habilitée par l'organisme d'assurance maladie.
Vous pouvez ainsi déposer ce dossier dans une structure France Services qui vous propose, à moins de 20 minutes de chez vous, des conseillers vous accompagnant dans toutes vos démarches administratives quotidiennes.
La 1 ère demande peut également être déposée auprès d'un établissement de santé ou une permanence d'accès aux soins de santé (PASS) dans lequel vous ou un membre de votre foyer est pris en charge.
Dans ce cas, l'établissement transmet le dossier de demande, dans un délai de 8 jours, à l'organisme d'Assurance maladie.
À certaines conditions, la 1 ère demande peut aussi être déposée auprès d'un centre de santé ou d'une maison de santé ou d'une association.
Aisne
Ariège
Cher
Gard
Paris
Loire-Atlantique
Haut-Rhin
Seine-Saint-Denis
Nord
Pas-de-Calais.
L'obligation de déposer personnellement le dossier à l'accueil permet de vérifier la présence physique du demandeur sur le territoire lors du dépôt de sa demande.
La demande peut être déposée auprès d'un organisme d'Assurance maladie par
Soit une structure de prise en charge ou d'accompagnement de ces personnes
Soit une association de défense des droits des usagers du système de santé ou des personnes en situation de précarité.
Le formulaire cerfa n°11573 doit être rempli :
Soit une structure de prise en charge ou d'accompagnement de ces personnes
Soit une association de défense des droits des usagers du système de santé ou des personnes en situation de précarité.
La 1 ère demande peut être déposée auprès des services suivants :
Organisme d'Assurance maladie
Établissement de santé dans lequel le demandeur est pris en charge
Centre communal ou intercommunal d'action sociale de votre lieu de résidence
Services sanitaires et sociaux du département de résidence
Associations ou organismes à but non lucratif agréés à cet effet par décision du représentant de l'État dans le département.
Pour une dérogation au dépôt en personne de la 1 ère demande d'AME, vous devez fournir une attestation sur l’honneur déclarant que vous ne pouvez pas déposer le dossier à la caisse en raison de votre mobilité réduite.
Le formulaire cerfa n°11573 doit être rempli :
Organisme d'Assurance maladie
Établissement de santé dans lequel le demandeur est pris en charge
Centre communal ou intercommunal d'action sociale de votre lieu de résidence
Services sanitaires et sociaux du département de résidence
Associations ou organismes à but non lucratif agréés à cet effet par décision du représentant de l'État dans le département.
Pour une dérogation au dépôt en personne de la 1 ère demande d'AME, vous devez fournir une attestation sur l’honneur déclarant que vous ne pouvez pas déposer le dossier à la caisse en raison de votre mobilité réduite.
Votre tuteur ou curateur peut déposer la 1 ère demande auprès des services suivants :
Organisme d'Assurance maladie qui en assure l'instruction par délégation de l'État
Établissement de santé dans lequel le demandeur est pris en charge
Centre communal ou intercommunal d'action sociale du lieu de résidence de l'intéressé
Services sanitaires et sociaux du département de résidence
Associations ou organismes à but non lucratif agréés à cet effet par décision du représentant de l'État dans le département.
Pour une dérogation au dépôt en personne de la 1 ère demande d'AME, une copie du jugement de tutelle ou de curatelle du demandeur doit être fournie.
Le formulaire cerfa n°11573 doit être rempli :
Organisme d'Assurance maladie qui en assure l'instruction par délégation de l'État
Établissement de santé dans lequel le demandeur est pris en charge
Centre communal ou intercommunal d'action sociale du lieu de résidence de l'intéressé
Services sanitaires et sociaux du département de résidence
Associations ou organismes à but non lucratif agréés à cet effet par décision du représentant de l'État dans le département.
Pour une dérogation au dépôt en personne de la 1 ère demande d'AME, une copie du jugement de tutelle ou de curatelle du demandeur doit être fournie.
Le formulaire contient une notice indiquant les documents à fournir.
À noter
Les services sociaux et les associations ou organismes à but non lucratif agréés à cet effet par le préfet de département peuvent vous aider dans votre démarche.
Si vous résidez en France de manière irrégulière et que vous n'avez pas l'AME (vous ne remplissez pas les conditions ou votre demande est en cours), vous pouvez bénéficier d'une prise en charge de vos soins urgents à l'hôpital.
Renseignez-vous auprès de votre CPAM.
Vous ne pouvez pas bénéficier de l'AME.
Par contre, vous bénéficiez de la protection universelle maladie (Puma) après 3 mois de résidence en France.
Durant ces 3 mois, vous pouvez être pris en charge au titre du dispositif des soins urgents.
Les soins urgents pris en charge sont :
Les soins dont l'absence mettrait en jeu le pronostic vital ou pourrait conduire à l'altération grave et durable de votre état de santé ou de celui d'un enfant à naître
Les soins destinés à éviter la propagation d'une maladie à l'entourage ou à la collectivité (exemple : la tuberculose)
Tous les soins d'une femme enceinte et d'un nouveau-né : les examens de prévention réalisés pendant et après la grossesse, l'accouchement
Les interruptions de grossesse (volontaires ou pour motif médical).
L'AME n'est pas applicable à Mayotte.
Pour obtenir des informations complémentaires
Si vous résidez à Paris et souhaitez être aidé dans vos démarches